2023年7月5日，江西医保局发布文件，关于部分肝功生化类医疗服务价格项目专项调整的公示。这是自4月份传出技耗分离收费价格文件以来，江西医保局首次全面对肝功集采项目的价格做出正式回应。
至此，肝功集采收费层面的问题也得到解决，技耗分离收费全面实施。
在执行范围上，此次调整，完全打破了原收费按医院等级不同的标准，全省三二一级公立医疗机构收费按附件专项调价项目价格表统一执行，收费不再区分医院等级。非公立医疗机构和医学检测实验室等第三方检测机构提供以上检测服务，倡导参照公立医疗机构检测价格。
在第一次征求意见稿中，其中血清5′核苷酸酶、血清α-L-岩藻糖苷酶、血清单胺氧化酶、血清低密度脂蛋白胆固醇、甘胆酸（CG）检测、谷胱苷肽还原酶、血清前白蛋白、腺苷脱氨酶、血浆氨、血清总胆汁酸10个项目执行技耗分离收费。
而根据江西医保局发布的文件清单，可以看出，江西医保局在初次调整10个技耗分离收费的基础上，将25个肝功集采项目全部实施技耗分离收费。而就在7月1日发布的15个生化项目收费价格调整的基础上，依然实施技耗分离收费。
也就是说，原来谷丙谷草收费5元，含试剂成本和技术服务费，7月1日将收费调整为4.5元，依然是含试剂成本和技术服务费。而此次，将4.5元收费剥离为4.4元的技术服务费，不超过0.1元的试剂成本两部分组成。
从试剂成本最高限价可以看出，这些价格，是此次肝功集采测试包装的最高价格，也就是说，医院如果选择的是中选企业产品，其价格一定在试剂成本价格内的。
但如果选择了低价格的试剂产品，这个收费将产生变化，会低于目前最高收费标准。如谷胱甘肽还原酶，测试包装的最高中选价格为6.67元，而技术服务费为36.2元，所以该收费的最高限价为42.9（四舍五入）。
如果医院选择的刚好是6.67元/测试的厂家试剂，就可以按42.9元/人收费。但如果选择了3元/测试的厂家，收费则变成36.2+3=39.2元/人。
同样的检测项目，少收3.7元/人，当然，这些差异属于试剂成本。所以，技耗分离试剂成本的高低，直接决定了医疗机构收费的高低。
在这个逻辑下，技耗分离收费在医疗机构面临着不同厂家产品不同收费的状况，如果更换了产品选择，同时也要变更收费价格。
虽然在操作层面仍然面临一定的难度，但技耗分离收费的方向和决心是一定的。此次江西医保局价格调整，也将不同医疗机构的价格实行统一，不再依据医疗机构级别进行区分。
而联盟其他省份，相信在江西医保局的影响下，也会逐步实施，也只有这样，才能真正实现集采惠民，降低医保支出，节约医保的真正目的。
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