通过粪便潜血试验（FOBT）等检测方法，可以用粪便样本检测出粪便中隐藏的血液。血液的存在可能预示着胃肠道出血，而胃肠道出血可能是由结肠直肠息肉或癌症等疾病引起的。对 50 岁以上无症状患者进行年度粪便隐血试验筛查已被证明可将结肠直肠癌死亡率降低 16%。
粪便潜血试验有哪些方法？
传统的癌胚抗原检测方法包括愈创木酚检测和免疫学检测。这些方法可检测粪便中血红蛋白的血红素成分。较新的糞便隱血測試方法，如 iFOB 免疫层析測試，可定性检测人血红蛋白。iFOB 检测灵敏度高，可检测到浓度低至 50 纳克/毫升缓冲液或 7 微克/克粪便中的血红蛋白。它能显示大肠癌等疾病引起的隐性消化道出血，从而帮助诊断。
FOBT 检测结直肠病变的主要性能参数是什么？
研究表明，FOBT 检测结直肠病变的灵敏度为 45-75%，特异度为 35-94%。阳性预测值为 10-60%，而阴性预测值非常高，为 97-99.5%。阴性预测值高意味着 FOBT 阴性结果可以可靠地排除结直肠病变。然而，由于阳性预测值较低，FOBT 阳性结果需要进行结肠镜检查才能明确诊断。
FOBT 筛查的临床意义是什么？
由于无创、安全、低成本和高灵敏度，FOBT 被许多国家推荐为一线大肠癌筛查方法。它能在病变尚可治疗时及早发现，从而降低发病率和死亡率。然而，由于间歇性出血，肛门指诊可能会漏诊一些病变。定期重复筛查对于发现新的病变非常重要。FOBT 呈阳性的患者应转诊进行结肠镜检查。
FOBT 作为筛查工具有哪些局限性？
由于痔疮等非结肠直肠疾病引起的出血，FOBT 可能会给出假阳性结果。有些息肉可能无法检测到出血。在进行愈创木酚肛门指诊前需要限制饮食，但免疫学肛门指诊则不需要。如果样本中粪便量不足或技术使用不当，也有可能出现假阴性。患者对筛查方案的依从性会影响 FOBT 的效果。
总之，粪便样本 FOBT 是一种简单、无创且经济实惠的筛查工具，可检测隐匿性结直肠出血并降低这些潜在可预防癌症的死亡率。它的阴性预测值很高，但阳性结果需要结肠镜确认。反复定期筛查对于早期发现非常重要。FOBT 与结肠镜检查相结合可提高结肠直肠癌筛查计划的效果。
文章为麦瑞科林原创，如需转载，请注明文章链接和出处。
