咽拭子包括口咽拭子和鼻咽拭子两种，采集常用于核酸检测、病原微生物的检验等，以协助临床明确诊断。鼻咽拭子和口咽拭子都是上呼吸道感染的检测的方法，鼻咽拭子是通过鼻孔深入到鼻咽腔后壁部位采集，口咽拭子是通过口腔进入到口咽部采集。有研究指出，鼻咽部位相对封闭的，受身体状态和动作的影响更小，更容易附集病毒。鼻咽拭子虽然人体感觉不太舒服，但相比较，鼻咽拭子的检出率更高，更适合做核酸检测。
鼻咽拭子的采集部位：
咽部分鼻咽、口咽、喉咽，三区的粘膜是连续的，均属于上呼吸道区域。口咽部亦称中咽部，位于软腭平面以下和会厌上缘平面以上的咽腔，前壁上部为咽峡，下部为舌根、咽后壁、侧壁、扁桃体隐窝等，为口咽拭子的取样部位；鼻咽上下径是3厘米，左右径是2-3厘米为鼻咽拭子的取样部位。
那么，咽拭子应该如何科学、正确的采集呢？
采样前准备
首先护士要评估患者的基本情况。包括核对信息，了解病情、评估鼻咽情况，解释操作目的，取得患者配合，尽量减轻取样过程中鼻咽刺激引发的不适。
口咽拭子采样流程
（1）协助患者取合适的体位，用清水漱口，清理口腔完毕后，嘱患者采取头部微仰、口张大的姿势。
（2）嘱患者张口发“啊”音，必要时使用压舌板，持采样拭子越过舌根，在两侧咽扁桃体稍微用力来回擦拭至少3次，然后在咽后壁上下擦拭至少3次。
（3）将拭子取出时避免触及其他部位，迅速插入无菌试管内塞紧。
鼻咽拭子采样流程
(1) 协助患者取舒适的体位（一般患者头部后仰，站立位或坐位），护士站于患者侧面。
(2) 请患者头部保持不动，以拭子测量鼻尖到耳垂的距离并用手指做标记。
(3)鼻咽拭子通过鼻孔后，以垂直于面部的方向深入，从下鼻道深入抵达鼻咽后壁，有触墙感即可，鼻咽拭子进入鼻腔深度，约为鼻尖到耳垂的距离，使拭子在鼻内停留10-15秒，轻轻旋转3-5次取出拭子，儿童配合度差，实际操作中，充分捻转2-3次后，3-5秒取出拭子。
(4)为提高病毒载量，必要时以同样的方法采集另一侧，上述两根拭子浸入到同一含采样液的试管中，尾部弃去，旋紧试管帽，试管垂直放置，保证拭子尖端浸泡在采样液中。
4. 咽拭子采集的注意事项有那些呢？
(1)决定做咽拭子前，请不要使用抗菌药物。
(2)采集口咽拭子检测前15-30分钟嘱咐受检者不要喝水，以保证咽拭子检测具有较高的准确性。
(3)如患者发生扁桃体炎时，用拭子取扁桃体上脓性分泌物。
(4)采集过程中，采样管应保持无菌，拭子放入管中时应该垂直放入，不可触及采样管管口及其他部位，避免标本被污染。
(5)标本当日送到实验室进行检验。
