作者古井秋筠
一、生化诊断
生化诊断过于成熟,眼下想找到一个有新意、有卖点、且有巨大市场需求的Assay几乎不可能。早几年胶乳比浊法的CK-MB被多少生化界同仁寄予厚望?可最终在市场上究竟蚕食的是发光、层析等兄弟赛道的份额,还是仅仅替换掉一部分同属生化同一赛道的CK-MM免疫抑制法份额,这是要打一个大大的问号的。如果是后者,它的潜力势必非常有限。更不要说脂联素这种,在我看来无关痛痒的一个Assay,曾几何时竟也引得业界一番追逐,如今事实胜于雄辩,经历动荡后的人们,“活好当下”成为最大的共识,当我们与三五好友小聚,吃着火锅唱着歌,再来一块餐后甜点,有谁还会在意七年后的自己是否会有糖尿病风险呢?如果真要说还有一定热度的,类风湿关节炎的CCP算一个,多发性骨髓瘤的FLC亦算一个。当然,它们也是有难度的,因为有难度,所以尚未泛滥,依然保存热度至今。特别是FLC,@从冈仁波齐到京那巴鲁的Max兄最有研究和发言权,在此我就不班门弄斧了。
二、免疫诊断
以化学发光为代表的免疫诊断是IVD最大的细分赛道,热门的Assays主要集中于热门的标志物。比如,《2024CACLP总结之原料篇》文中所提到的肝纤标志物CHI3L1(壳多糖酶3样蛋白1)。类似地,肿瘤早筛标志物TK-1、VEGF、AFP-L3等,一直广受关注。较新的心肌类标志物,在传统心肺五项之外,谁将脱颖而出,是热炒多年的sST2,还是大厂入局的GDF15,抑或是活跃于文献报道的半乳糖凝集素3,亦不失为一大看点。当然,最热的当红炸子鸡必然非AD标志物莫属,在此无需赘言。至于传染病,自然也是最重要的一块战场,呼吸道病原体看来永不过时、HP分型引业界艳羡。其它的如针对妇幼检验需求的项目亦是热门方向。
三、分子诊断
分子诊断博大精深、领域广泛,单就临床应用最为成熟的PCR方法学而言,呼吸道联检Assays无需多言,早已成为热门词汇;SMA(脊髓性肌萎缩症)在本届CACLP上依然让人感到热度不低;癌症早筛、肿瘤伴随诊断的Assays一直是行业热点,并有相关公司的产品业绩喜人。值得一提的是,分子和免疫标志物的相互交叉和渗透已经非常常见了,只要有热度,核酸检测和抗原抗体检测必然是双管齐下,比如呼吸道病原体的核酸联检以及抗原抗体联检;自身免疫性疾病SLE的分子标志物检测等。
四、凝血诊断
血栓与止血检验领域,数年来被业界关注的热门Assays还是不少的,Anti-Xa,狼疮抗凝物(LAC),蛋白C/S,目前逐渐都有国内IVD企业获证并开始上市推广了。但总体上的临床推广进度相当缓慢,毕竟连Stago摇旗呐喊多年的FM现在的推广效果也就那样。所以,在专业门槛要求最高之一的凝血诊断赛道,对新标志物或新Assay的认知和接受过程相当漫长。相较之下,LAC既有ISTH的指南推荐、又有国内专家共识的发布,同时非常重要的一点——二类免临床,受到国内凝血厂家的普遍关注,部分厂家更是对其青睐有加,已将其作为特色Assay在重点推广。而事实上,关注该项目的可不仅仅是凝血厂家。
至于其它赛道,比如质谱,整个赛道都是热门的;病理诊断,增速逐渐攀升至前列,和上述方法学各有交叉。因水平有限,在此一笔略过。
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