HPV自采样的优势
HPV自采样检测的优势之一是,它是可以通过女生自己采集的阴道样本进行的筛查,使用患者采集的阴道样本进行 HPV 检测的灵敏度和特异性与医疗服务提供者采集的样本相似。
拉丁美洲、非洲和亚洲国家广泛接受HPV自采样,在中国、乌干达、印度和尼加拉瓜(甚至在马萨亚地区的土著居民中)进行的研究表明,女生对HPV自采样的接受程度很高。
卫生工作者可能会对依赖于HPV自采样的基于HPV检测的筛查计划产生抵触情绪,这可能是由于女生对检测样本的接受程度和质量存在不确定性,但医务工作者必须明白,HPV感染并不局限于宫颈上皮,它也可能存在于宫颈管内。
感染也可能发生在阴道、外阴甚至肛门部位。因此,即使自采样没有从宫颈收集到足够数量的细胞,阴道细胞样本也足以确定女生是否感染了 HPV。HPV 自采样的另一个优点是可以提高筛查覆盖率。这是因为它不需要女生去医疗服务机构,可以在女生家中或有足够隐私的社区环境中方便地进行。女生可以进行人乳头瘤病毒检测,然后将样本邮寄到保健中心或实验室进行处理,保健中心的保健工作人员就可以与她们联系,提供结果或预约进一步的评估。
许多女生选择不接受妇科检查,原因有很多,包括谦虚或不愿意接受男性医疗人员的检查。HPV自采样有助于克服这些障碍。
在筛查能力有限(如没有医生、没有妇科手术台或没有阴道窥器)的医疗中心,HPV自采样也能促进宫颈筛查。
HPV自采样的要求
筛查计划目标年龄组中的所有女性,只要同意并理解说明,都有资格进行HPV自采样。虽然女性对HPV自采样的接受度很高,但有些女性可能更愿意由医疗服务提供者采集宫颈样本。受检者拒绝HPV自采样的最常见原因是:
- 害怕伤害自己。适当的咨询可以减轻女性的恐惧感,但如果患者仍然害怕且不同意自己取样,医疗服务提供者可能不得不取样。
- 担心样本质量不好。适当的咨询可以缓解女性的不确定性。
- 抗拒触摸生殖器。
- 担心采样刷或采样管使用不当。对受检者进行适当的培训可以减少这种恐惧。
HPV自采样说明
必须以简单明了的方式解释如何进行HPV自采样,最好配有直观教具。重要的是要考虑到人群的文化和社会特点,并意识到有些女性可能会对如何采集HPV检测样本的插图感到反感。
对医疗服务提供者进行有关 HPV自采样的培训,所有为受检者提供HPV自采样检测选择的医疗服务提供者都应充分了解这一程序。医疗服务提供者需要了解该程序,并准备好与女生讨论该程序,回答她们可能提出的任何问题或疑虑。
培训期间需要讨论的主题包括宫颈癌的自然病史、强调HPV感染非常常见、HPV检测以及HPV自采样的优势。向医疗服务提供者提供的其他信息如下:
- 关于HPV自采样耗材的信息。
- 接受HPV检测和自采样的资格。
- 关于如何采集自采样、在采集管上贴标签以及送往何处进行处理的说明。
- HPV 阳性和阴性结果的含义。
- HPV阳性结果受检者的后续步骤。
- 对进行自采样的女性的具体指导。
向受检者报告结果
有必要制定适当而及时的策略,以便及时告知受检者HPV 检测结果。如果样本是在医疗中心采集的,可以要求受检者在预定日期返回医疗中心领取结果。如果受检者是在家中取样,社区卫生工作者可以联系受检者到家告知结果。HPV检测结果属于个人隐私,只能直接交给受检者本人,不得与其他人讨论。保护隐私非常重要,尤其是考虑到社区卫生工作者可能与患者及其家人有着密切的社区关系。
随访 HPV 阳性结果的受检者
HPV自采样的好处是,受检者可以自己进行检测,而不必去医疗机构接受妇科检查。但是,如果 HPV 检测结果呈阳性,受检者就需要到保健中心接受进一步的后续治疗。因此,如果将HPV自采样作为计划中的一项策略,就有必要建立相关系统,确保所有检测结果呈阳性的受检者都能接受后续治疗。这包括为受检者提供适当的咨询和教育,使她们了解在检测结果呈阳性后完成必要的后续步骤的必要性。