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咽拭子采集呼吸道样本的流程和注意事项

上呼吸道标本的采集

鼻咽拭子采集:使用扩鼻器,先用一个拭子拭去鼻黏膜表面的分泌物并丢弃,再用第二个拭子蘸取无菌生理盐水,插入鼻孔采集病灶标本。

鼻腔拭子.jpg

口咽拭子采集:采集标本时患者先用清水漱口,由检查者将患者舌向外拉,使其腭垂尽可能向外牵引,用无菌的拭子由口腔进入,越过舌根到咽后壁或腭垂的后侧,采集鼻咽红肿处标本,取材后小心将拭子退出,立即放入无菌试管内。若咽部肉眼可见明显发红或有假膜存在,应在局部擦拭取标本(最好拭子从膜底下擦拭)。

下呼吸道标本的采集

①自然咳痰法:以晨痰为佳,用冷开水反复漱口后用力咳出第一口痰。对于标本采集痰量少或无痰的患者可进行诱导咳痰,即采用雾化吸入加温至45℃的100g/L

NaCl溶液,使痰液易于排出。将痰采集于无菌容器中尽快送检。

②支气管镜采集法:用支气管镜在肺内病灶附近用导管吸引或用支气管刷直接取得标本,尽可能避免咽喉部正常菌群的污染。

③胃内采痰法:清晨空腹时,将胃管插入胃内,用注射器抽取胃液。该方法适用于无自觉症状的肺结核患者,尤其是婴幼儿不会咳嗽,常将痰吞咽入胃,可采集胃内容物做结核分枝杆菌培养,其阳性率比咳痰高10%左右。

④人工气道采痰法:通过气管切口插管,负压吸引取得痰液,可用于厌氧菌培养。

⑤小儿取痰法:用弯压舌板向后压舌,将棉拭子伸入咽部,小儿经压舌刺激咳痰时,可喷出肺部或气管分泌物粘在拭子上,送检。对幼儿还可用手指轻扣胸骨柄上窝,刺激气管以诱发咳痰

呼吸道标本送检的注意事项

(1)标本采集后需尽快送至实验室,不能超过2h。不及时运送可导致肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等苛养菌由于自溶现象和不适应外界环境而死亡。

(2)不能及时送达或待处理标本应置于4℃冰箱保存(疑为肺炎链球菌和流

感嗜血杆菌等苛养菌除外),不能超过24h,以免杂菌生长。

(3)对可疑烈性呼吸道传染病的患者检验标本,在采集、运送或保存过程中必须注意生物安全防护。

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