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咽拭子采集技术操作并发症的预防及处理

一、标本污染

【临床表现】 

 标本混有唾液,或者无菌试管被污染。

医护人员用咽拭子采集患者口腔核酸

【风险评估】

  1. 是否告知病人检查目的、采集方法、采集时间及如何配合。

  2. 操作护士是否了解病人病情、口腔黏膜和咽部感染情况。

  3. 无菌试管是否符合要求,试管口有无用酒精灯火焰消毒。

  4. 操作完毕,标本有无及时送检。

【预防措施】

  1. 操作前告知病人检查目的、采集方法、采集时间及如何配合。

  2. 操作过程中,严格无菌操作,棉签不要触及其他部位,防止标本污染。

  3. 告知病人清晨禁食、禁水,也不得刷牙、漱口;如使用玻璃咽拭子培养管时,用无菌压舌板轻压舌部,迅速擦拭病人口腔两侧腭弓及咽、扁桃体的分泌物,试管口在酒精灯火焰上部消毒,迅速将咽拭子插入无菌试管内塞紧。

  4. 避免咽拭子触及其他部位。

  5. 标本立即送检,如不能马上送检,则应于4℃冰箱保存。

  6. 标本最好在使用抗菌药物治疗前采集;真菌培养时,须在口腔溃疡面采集分泌物。

【处理措施】 

  1. 重新按规范采集标本。

  2. 标本及时送检。

二、恶心

【临床表现】

擦拭病人口腔两侧鄂弓及咽、扇桃体时,病人恶心,甚至呕吐。

【风险评估】

  1. 护士操作熟练程度,是否迅速准确,有无触及舌根部。

  2. 是否告如病人检查目的、采集方法、采集时间及如何配合。

  3. 操作前了解病人何时进食。

【预防措施】

  1. 避免在进食后2小时内留取咽拭子标本,以防恶心呕吐,操作时动作要轻柔、敏捷、防止引起病人不适。

  2. 用无菌压舌板轻压舌部,迅速擦拭病人口腔两侧鄂弓及咽、扁桃体的分泌物,避免触及舌根部。

  3. 告知病人在采集瞬间可能会出现轻微恶心,嘱病人做深呼吸,尽量放松,以免呕吐造成污染。

【处理措施】  

  1. 暂停留取咽拭子标本的操作。

  2. 安慰病人,告知配合要点。

  3. 休息片刻后,按照规范重新留取咽拭子标本。

三、标本采集错误

【临床表现】

咽拭子结果与病人病情不符。

【风险评估】

  1. 有否同时采集两个病人的咽拭子标本。

  2. 有否认真三查八对。

【预防措施】 

  1. 认真核对医嘱及贴好条形码的咽拭子试管前往病人床边,再次核对病人及条形码上的姓名是否一致。

  2. 禁止同时采集两个病人的咽拭子标本。

【处理措施】 

一且怀疑标本采集有误应重新采集标本复检。

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